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Cancer Cell最新综述:CAR-T治疗实体瘤,任重道远,但未来可期!

发布日期:2025-06-06 浏览量:57

作者及单位:邦耀生物联合华东师范大学刘明耀教授、杜冰教授

不同于血液肿瘤的成功,CART在实体瘤治疗中面临诸多挑战,包括肿瘤抗原的异质性、肿瘤微环境的免疫抑制性等。学习杜冰教授等前两天在Cancer Cell发表的一篇综述,里面详细讨论了CAR-T细胞疗法在实体瘤治疗中的临床研究进展、面临的挑战以及潜在的改进策略,强调了CAR-T细胞疗法在实体瘤治疗中的潜力,并提出了多种策略来克服当前的障碍。
主要内容
1、目前正在进行的嵌合抗原受体T细胞在实体瘤中的临床试验
包括各个靶点在不同适应症的临床结果,如B7H3靶向CART:

小细胞肺癌(SCLC)

疾病控制率(DCR)为85.0%,40例可评估患者中14例部分缓解(PR),9例SCLC患者中7例PR(NCT05276609,40例,I期)。

胶质母细胞瘤(GBM)

dose1,12个月总生存率(OS)为83.3%,中位OS为20.3个月;

dose2,3例患者中2例PR和1例CR(NCT05241392,13例,I期)。

儿童实体瘤

第二次CAR-T细胞输注后观察到部分缓解(NCT04483778,16例,I期)。

弥漫性内生型脑桥胶质瘤(DIPG)

1例患者临床和影像学改善(NCT04185038,NA,I期)。

收藏,具体各GD2Claudin18.2靶向等CART的临床疗效详见表格。

2、CART在实体瘤中的挑战

肿瘤抗原的异质性

实体瘤细胞的抗原表达存在显著的异质性,这意味着即使在同一个肿瘤中,不同癌细胞也可能表达不同的抗原。这种异质性使得CAR-T细胞难以有效识别和攻击所有癌细胞,增加了治疗的复杂性。

靶向抗原的非肿瘤特异性

CAR-T细胞的靶向抗原可能不仅存在于肿瘤细胞上,也可能在正常组织中表达。这种on-target, off-tumor toxicity可能导致严重的副作用,限制了CAR-T细胞疗法的安全性和有效性。

T细胞浸润不足和持久性差

与血液系统恶性肿瘤不同,实体瘤的肿瘤微环境通常具有免疫抑制性,这会阻碍CAR-T细胞的浸润和持久性。T细胞需要能够有效地穿透肿瘤组织并在其中长期存活,才能发挥抗肿瘤作用。

免疫抑制性肿瘤微环境

实体瘤的肿瘤微环境通常包含多种免疫抑制性细胞和分子,如调节性T细胞(Tregs)、髓源性抑制细胞(MDSCs)和免疫抑制性细胞因子(如TGF-β和IL-10)。这些因素共同作用,抑制了CAR-T细胞的活性和功能。

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